Por
Marlen
Arango
Médica
y cirujana
El tratamiento de primera línea para la erradicación de Helicobacter pylori (H. pylori) incluye un
inhibidor de bomba de protones, claritromicina y amoxicilina (IBP-CA). En
Guatemala, la resistencia de H.
pylori a claritromicina es
elevada y representa un problema importante de salud pública.
El
bacilo Helicobacter pylori (H. pylori) es una bacteria gram negativa, en forma
de espiral, microaerofílica, que desde 1982 fue reconocida por Robin Warren y
Barry Marshall como un agente causante de gastritis y úlcera péptica. Hoy en
día, es la causa más frecuente de gastritis y sus complicaciones. El H. pylori es uno de los agentes infecciosos
más comunes y habita en el estómago de más de la mitad de la población mundial;
su prevalencia difiere de un país a otro, así como entre grupos étnicos,
sociales y etarios, incluso en un mismo país. En Guatemala se ha reportado una
seroprevalencia de 58% entre pobladores indígenas, mientras que en Panamá es de
54%,7 en México de 66%8 y en Colombia de 69%. El tratamiento de primera línea para la
erradicación del H. pylori sigue siendo la combinación de un inhibidor de bomba
de protones, claritromicina y amoxicilina (IBP-CA). El tratamiento con IBP-CA
en países desarrollados aún tiene una efectividad relativamente elevada,
incluso podría ser superior a la observada con IBP-LA. En regiones en donde la
resistencia a claritromicina es alta, se han propuesto otras alternativas de
tratamiento de primera línea, como la utilización de levofloxacina en sustitución
de claritromicina. La levofloxacina es
una fluoroquinolona con un amplio espectro de acción contra bacterias gram
positivas y negativas, entre ellas contra el H. pylori. En regiones de países
desarrollados en donde la tasa de resistencia a claritromicina es alta, la
efectividad del tratamiento de primera línea IBP-LA es superior a IBP-CA. El tratamiento de primera línea con ofloxacina
y amoxicilina, y la combinación de levofloxacina y furazolidona como
tratamiento de rescate, demostraron ser altamente efectivos en México y Brasil,
respectivamente.
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