Hipertrigliceridemia vs Antocianinas y Fibratos

Por

Marcos Rubén Canastuj

Médico y cirujano

La obesidad es una enfermedad crónica que se define como una acumulación excesiva de grasa corporal y tiene su origen en muchos factores. Se trata de una enfermedad metabólica muy prevalente en los países desarrollados y un importante factor de riesgo para desarrollar ciertas patologías y alteraciones, como resistencia a la insulina, diabetes, hígado graso, alteraciones en los lípidos plasmáticos e hipertensión arterial entre otras.

Las pautas tradicionales para la prevención y el tratamiento de la obesidad incluyen el seguimiento de una dieta hipocalórica y la práctica de actividad física moderada a largo plazo. No obstante, la eficacia de estas estrategias es limitada y el éxito conseguido no siempre es el deseado. En este contexto, incluir en la dieta ingredientes funcionales abre nuevas perspectivas de tratamiento.

Los fibratos son un grupo de fármacos que activan los receptores nucleares PPAR-alfa (peroxisome proliferator-activated receptor alfa) y la transcripción de distintos genes que actúan sobre el metabolismo lipídico. Su efecto fundamental es disminuir los triglicéridos plasmá- ticos un 20-50%, con aumento del 10-15% del cHDL y un efecto poco importante sobre la concentración del cLDL que, incluso, pueden aumentar.

Las estatinas, inhibidores del enzima 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A reductasa, son fármacos fundamentalmente indicados para reducir el cLDL (colesterol malo) y aumentan un el cHDL (colesterol bueno) y reducen también la síntesis de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y, con ello, los triglicéridos plasmáticos.

Ejercen efectos terapéuticos conocidos que incluyen la reducción de la enfermedad coronaria, efectos antitumorales, antiinflamatorios y antidiabéticos, además del mejoramiento de la agudeza visual y del comportamiento cognitivo. Los efectos terapéuticos de las antocianinas están relacionados con su actividad antioxidante. 

Niveles de vitamina D en pacientes con cáncer de mama

Por

Luis Donis

Médico y cirujano

En el mundo, en el año 2012 14.1 millones de adultos fueron diagnosticados con cáncer y hubieron 8.2 millones de muertes asociados a esta enfermedad. Más de 4 en 10 casos de cáncer en el mundo ocurren en países con bajo o mediano índices de desarrollo humano.

El cáncer de mama se encuentra entre la segunda causa de morbilidad por cáncer en el mundo y es el más común entre las mujeres. Su incidencia está aumentando en países en vías de desarrollo debido al aumento en la esperanza de vida, incremento en la urbanización y adopción de estilos de vida occidentales.

El cáncer de mama como ya mencionado antes es la malignidad más frecuente en mujeres occidentales. La vitamina D constituye una alternativa innovadora al uso convencional de antiestrógenos para quimioprevención y quimioterapia.

Estudios epidemiológicos indican que la insuficiencia de vitamina D podría tener un rol etiológico en varios tipos de cáncer ya que sus análogos podrían tener un uso potencial como agentes anticancerígenos.

Actualmente no existe ningún estudio en el país acerca de los niveles séricos de vitamina D en las pacientes con cáncer de mama a pesar de la evidencia previa que indica que el tratamiento de esta deficiencia podría tener un alto potencial como estrategia de prevención y tratamiento de dicha enfermedad para reducir su mortalidad considerando que es detectada en estadios avanzados.

Coexistencia de males incurables. Realidad en nuestra población!

 Por

Lucía Mariela Marroquín Ramírez

Médica y cirujana

El diagnóstico de un mal incurable e inusual suele ser una novedad aterradora y confusa para un paciente.  En ocasiones, coexisten dos o más de estos males; como el VIH y la hipertensión pulmonar.  El VIH, a diferencia de otros virus, el cuerpo humano no puede deshacerse de éste; condenando a aquellos que lo tienen, a tenerlo de por vida.  La hipertensión pulmonar también puede considerarse un mal incurable, ya que muchas veces los pacientes únicamente podrían beneficiarse de una intervención quirúrgica, como el trasplante de pulmón, o de corazón y pulmón.  Es una enfermedad en la cual las arterias de los pulmones son más angostas de lo normal, lo que dificulta el paso de la sangre a través de los vasos; provocando que la presión de la sangre en la arteria pulmonar se eleve más de los niveles normales.  Los síntomas que ocurren con hipertensión pulmonar es la falta de aliento durante el esfuerzo físico; además de mareos, desmayos, hinchazón en piernas o abdomen; piel y labios de color azul, e incluso puede haber dolor de pecho y palpitaciones.

En la actualidad, la hipertensión pulmonar puede presentarse con frecuencia en pacientes con VIH.  Hasta el momento se desconoce la forma en que el virus per se puede causar hipertensión pulmonar.  Sin embargo, existe el conocimiento acerca de los factores de riesgo (uso de drogas intravenosas, enfermedades del hígado y trastornos de la coagulación) en pacientes con el virus, que predisponen al desarrollo de hipertensión pulmonar.  Debido a que el tratamiento para el VIH ha sido exitoso, se ha visto un aumento en la proporción de individuos que presentan enfermedades de tipo crónico, como la hipertensión pulmonar.  Se ha determinado que los pacientes tienen moderado a alto riesgo de padecer enfermedad cardiovascular luego de 10 años de haber iniciado el tratamiento para el VIH.

La hipertensión pulmonar es hasta 500 veces más frecuente en pacientes con VIH.  Para diagnosticar esta enfermedad, se necesita un alto grado de sospecha clínica y una evaluación meticulosa.  Hasta hoy, no hay datos en nuestro país, que indiquen cuántos pacientes viven con ambas enfermedades; tampoco se conocen las características de la población que la padece, los síntomas clínicos que presentan, su estado inmunológico, y los hallazgos que se pueden ver al realizar un ecocardiograma.  Razón por la que he considerado importante diseñar un estudio que nos proporcione el conocimiento suficiente, acerca de la coexistencia de estas enfermedades y sus características, para el diagnóstico y tratamiento temprano de la enfermedad de origen cardiovascular.

Novedoso producto para remover las caries sin anestesia y sin torno

Por

Lucia Alejandra Álvarez Morán

Odontóloga

Un gel enzimático que remueve las caries sin necesidad de anestesia y uso del “torno”; sin dolor.

La caries dental junto con la enfermedad periodontal como gingivitis e infecciones de encías, representan una verdadera pandemia. Sabemos que la dieta azucarada, la falta de prevención (técnicas de higiene dental) son las principales causas de ambas enfermedades. La dificultad en llegar a la enfermedad en estadios tempranos genera una gran angustia a la hora de sufrir dolor, pérdida de piezas dentarias lo que produce el concepto de “invalidez masticatoria” por perdida de esta función tan importante,

El nuevo producto es un gel cuyo principio activo es la papaína -la enzima de la papaya- el cual  actúa reemblandeciendo el tejido infectado que provoca las caries, permitiendo su fácil remoción de forma segura y eficiente. El gel enzimático actúa de forma selectiva sobre la lesión cariosa, sin dañar el tejido sano y no requiere del uso de anestesia.

La papaína posee propiedades bactericida, bacteriostática y antiinflamatoria. Se extrae del látex de las hojas y frutos de la papaya verde (Carica papaya) la cual es cultivada en países tropicales.

¿Cómo actúa?

 En un pH óptimo para inmovilizar la enzima y liberarla al momento de ejercer su proteólisis sobre el colágeno de la dentina, se logra una alta actividad proteolítica sobre tejido necrótico para remover fibras de colágeno en tejido cariado, una menor disolución del principio activo por los fluidos bucales, una mayor resistencia al almacenamiento aún en condiciones desfavorables no requiriendo de refrigeración, y una mayor potencia antibacteriana y anti fúngica con aumento de su alto poder antiséptico a nivel de los tejidos.

El gel enzimático es ideal para acciones comunitarias o para ser aplicado en niños o personas con fobia a las agujas y/o al instrumental rotatorio (torno).

Celebrando el día internacional de Lupus

Por

Kevin Armando Portillo Koberne

José Miguel Salazar Argueta

Médicos y cirujanos

El 10 de mayo se celebra el día de la madre en Guatemala.  En esta fecha también se celebra el día mundial del Lupus, una enfermedad que curiosamente el 90% de quienes la padecen son mujeres en edad reproductiva. El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune: significa que el cuerpo crea moléculas, llamadas auto-anticuerpos,  que “atracan” a otros órganos, tejidos y células. Esta enfermedad comienza a manifestarse  entre los 15 y 25 años y nueve de cada 10 pacientes son mujeres según explica el Dr. Mynor Herrera, Jefe de la Unidad de Reumatología del Hospital Roosevelt.

Debido a que no se trata de una enfermedad que está confinada a una región del cuerpo, las manifestaciones son diversas y aunque existen criterios clínicos que pueden orientar al médico y pruebas de laboratorio para detectar la presencia de auto-anticuerpos, el diagnóstico no es tan sencillo. Muchas veces, los síntomas y signos dependen de la región del cuerpo que está siendo más atacada en ese momento, otros aparecerán luego a medida que la enfermedad avance.  

El sistema nervioso central (SNC), que comprende el cerebro y la médula espinal, no se escapa a la acción de los auto-anticuerpos. Pueden existir eventos cerebro-vasculares (entiéndase derrames) que son causa de LES, como también pueden haber  manifestaciones psiquiátricas como ansiedad, manía y depresión. Se sabe que alrededor de 40% de la afección al SNC comprenden alteraciones emocionales.

Cuando se habla específicamente de depresión en estos pacientes surge una pregunta: ¿el paciente está deprimido por enfrentar la enfermedad, situaciones de la vida cotidiana o sucesos negativos ocurridos recientemente? O ¿el paciente está deprimido porque hay afección en el cerebro por parte de auto-anticuerpos lo que causa los síntomas? Se ha estudiado que se pueden formar auto-anticuerpos que atacan una región del cerebro llamada circunvolución dentada y el hipocampo. Estas regiones controlan plasticidad neuronal, memoria, orientación espacial entre otras. Se cree que el daño directo a las neuronas del cerebro puede provocar depresión.

Se necesitan más estudios para saber si un paciente con LES y diagnostico de depresión esté realmente deprimido. Para tal motivo, actualmente se está estudiando la relación entre la presencia de un auto-anticuerpo llamado anti-NR2 y depresión. Esto traerá grandes oportunidades de tratamiento ya que se trataría el auto-anticuerpo y no la depresión como tal.

Un paciente con Lupus puede llevar una vida normal, con buen pronostico y sobrevida alta, si se realiza un diagnostico certero y a tiempo y si el paciente cumple con el tratamiento establecido por su médico. Es por ello que la investigación de las manifestaciones neuro-psiquatricas del Lupus puede abrir las puertas con el objetivo de encontrar tratamientos integrales que no solo alivien el problema sino que mejoren la calidad de vida. 

Síndrome de Burnout en personal médico

Por

José Ángel Arriaga, 

Karen Michelle Girón, 

Iraida Urrutia.

Médicos y cirujanos

El síndrome de burnout, también conocido como síndrome de desgaste ocupacional es un trastorno de tipo psicológico que puede aparecer en cualquier persona dentro de su entorno laboral, extendiendo sus efectos a otros aspectos de la vida del afectado. Por tener sus orígenes dentro del trabajo existen cierto tipo de profesiones que se consideran más susceptibles de padecerlo, entre ellas médicos, abogados y ejecutivos de grandes corporaciones.

Las primeras descripciones del síndrome se remontan a mediados de los años 70 y la definición del mismo ha evolucionado desde entonces. Actualmente se consideran tres características para diagnosticarlo y todos son basados en las emociones que la persona presenta con respecto a su trabajo, entre ellas: Desgaste emocional (Mide la sensación de estar emocionalmente agotado por el trabajo propio), despersonalización (Una respuesta impersonal hacia las personas a las que se atiende o presta el servicio) y falta de realización personal (Sentimiento de que el trabajo realizado no es bueno).¹

Estas emociones presentan varias implicaciones las cuales van más allá de los trastornos a nivel personal, ya que también afectan la productividad y la calidad de la atención que se provee. Esto tiene especial importancia cuando observamos que los proveedores de servicios de salud son susceptibles a padecer este síndrome (Extensas jornadas laborales, escasa remuneración, presión laboral y académica) y aquellos que pueden llegar a padecer las consecuencias de ello son personas enfermas que acuden en busca de atención, sin embargo pueden llegar a encontrar médicos completamente desgastados, inconformes con el trabajo que desempeñan y que otorgan un servicio impersonal, con poca empatía hacia una persona que no sólo necesita atención y cuidados de su condición física sino también comprensión y apoyo. El síndrome de burnout es una condición real y que plaga gran parte de las instituciones públicas, afectando a los trabajadores, las instituciones y los que reciben el servicio. Por ello es importante que se generen cambios que ayuden a mitigar esta situación. ²

 1. Castaño, I., García, M, Leguizamon, L., Novoa, M. & Moreno, I. (2006). Asociación entre el síndrome de estrés asistencial en residentes de medicina interna, el reporte de sus prácticas médicas de cuidados subóptimos y el reporte de los pacientes. Universitas Psychologica, 5 (3), 549-562. 2. Campbell A. Burnout among Americans surgeons. Surgery, 130(4):696-705, 2001

Obesidad Infantil

Por

Javier Galvez, 

Pablo García, 

Sergio Ramos 

Julio Pérez

Médicos y cirujanos 

Qué piensa de ir a la cárcel por ser encontrado responsable de la obesidad de su hijo? Esta es una medida que buscar ser implementada en algunos países en donde la obesidad infantil alcanzó niveles preocupantes. La obesidad es considerada a grandes rasgos como el aumento del índice de masa corporal por encima de valores críticos para la edad, se considera un problema importante para la salud pública en los países desarrollados. Sin embargo, en los últimos años, en distintos países en vías de desarrollo, como es el caso de Guatemala, se ha observado lo que se conoce como “transición epidemiológica”, lo cual significa que el número de casos reportados de enfermedades crónicas ha ido en aumento, equiparando en ocasiones los casos de enfermedades infecciosas. Es por esto que cada vez en nuestro país, vemos más personas afectadas por la obesidad, situación que no excluye a los niños en edad escolar. Está condición conlleva numerosos riesgos para la salud de quien la padece, siendo estos riesgos mayores si se presenta desde las primeras etapas de la vida, entendiendo así la importancia de introducir dicho tema dentro de las mesas de discusión a nivel nacional.

La Organización Mundial de la Salud, desde 1997, hizo notar el inicio de la epidemia, advirtiendo además de las consecuencias de no implementar medidas a tiempo que conllevan al aumento exponencial del riesgo para enfermedades cardiovasculares y diabetes; esto claro se evidencia  según la Asociación Americana de Diabetes, el 85% de los niños que presentan diabetes mellitus tipo 2 padecen obesidad. A nivel mundial, para el 2005, se calculaba que 400 millones de adultos padecían de obesidad, proyectando para el 2012 un aumento de 300 millones de casos. La población infantil continúa multiplicando sus casos en latitudes americanas, como el caso de Estados Unidos que han duplicado y cuadriplicado su número en las poblaciones infantil y adolescente respectivamente.

La situación de la obesidad infantil tiene una asociación multicausal con la dieta no balanceada a edades tempranas, el consumo desmedido de alimentos ricos en calorías y el poco fomento a la actividad física. Las consecuencias ya se conocen y, el problema luce lejos de erradicarse. Se merecen escuchar soluciones que partan desde la prevención en la dieta diaria, el control de los alimentos y bebidas producidas artificialmente y, la promoción de estilos de vida saludable. Todos podemos contribuir por lo que no se trata entonces de encontrar responsables, de lo contrario, quién debería ir a la cárcel?