Vistas de página en total

viernes, 18 de septiembre de 2015

Trastornos del sueño en médicos

Por
Gloria Andrea Guzmán Paniagua
Médica y cirujana


El sueño es fundamental en la vida del ser humano y sus trastornos afectan no solo al organismo sino también al desarrollo de la persona en los diversos contextos en los que se desenvuelve.
El insomnio es el más común de los trastornos  del sueño en la población en general, las mujeres presentan mayor riesgo que los hombres de padecerlo con una relación de 2 a 1, es decir que por cada 2 mujeres habrá 1 hombre que lo padece.
Los trastornos del sueño  representan un tema que ha ganado importancia en los últimos tiempos en el ámbito médico ya que debido a los cambios que se  generan y su alta relación con mayor riesgo de padecer enfermedades psiquiátricas especialmente depresión,  puede concluir en absentismo y mal rendimiento laboral, cambios de humor, vulnerabilidad al consumo de drogas  y alcohol.
Para los profesionales de la salud este tema es de suma importancia ya que los horarios extenuantes de trabajo junto a las horas de turno generan sin duda alguna trastornos en el ciclo circadiano y en el desarrollo cognitivo.  El estrés laboral del que llega a ser víctima un medico puede llevarlo al desgaste profesional. 
En Guatemala no hay estudios que documenten y analicen la situación actual de los médicos y las consecuencias que puedan estar sufriendo por la privación del sueño y las largas jornadas laborales.  
Sin embargo en los últimos meses las criticas a médicos que duermen en sus horas de turno y en condiciones muchas veces deplorables,  ha  despertado una oleada de opiniones diversas  en varias redes sociales y medios de comunicación nacional.  Pero, ¿de qué manera explicar a la población que el médico es un ser humano común y corriente, con necesidades fisiológicas, que necesita dormir y tomar periodos de descanso pleno para poder continuar brindando atención de calidad?

 En definitiva este tema representa una zona amplia para explorar por medio de la investigación científica con el fin de determinar consecuencias y complicaciones que los trastornos del sueño están creando en personal  médico de este país y abogar por modificaciones a los rigurosos horarios de trabajo siempre buscando mejorar la calidad de atención que se debe brindar al paciente en cualquier condición. 

Me case con mi prima Enfermedades Genéticas Secundarias a la Endogamia


Por
Magred Alemán
Gerson David Yojcom
Médicos y cirujanos


Actualmente el 20% de los matrimonios en el mundo son entre primos en primer grado y el ejemplo    de Charles Darwin así como de Albert Einstein solo son muestras históricas de éste hecho. Estados Unidos tiene prohibido este tipo de uniones en al menos la mitad de sus estados, mientras que es legal en Canadá y varios países de Europa. Un estudio de la Sociedad Nacional de Consejeros Genéticos dice que tener un hijo con un primo en primer grado eleva el riesgo de defectos en el nacimiento de 3-4% a un 7%, sin embargo para ciertos grupos este porcentaje no tiene gran importancia ya que alegan que en el 93% de las uniones endogámicas no habrán resultados desfavorables, mientras que grupos conservadores indican que es la irresponsabilidad de jugar una ruleta rusa con la genética y que al menos los padres deben estar conscientes de los resultados de sus decisiones. Charles Darwin,  en un contexto improbable con sus estudios de la auto fertilización en orquídeas donde sospechaba de las posibilidades de la unión entre generaciones fue uno de los primeros en reconocer las consecuencias de las relaciones endogámicas, pero irónicamente él para continuar con una tradición familiar se casa con su prima Emma Wedgwood en 1839, con 10 hijos los cuales les nacieron en los siguientes 17 años, y continuaron felizmente casados después de la muerte de tres de sus hijos, incluyendo a su hija favorita Annie en 1851 probablemente de tuberculosis, Darwin entonces se preocupó de que su unión hubiese sido un error desde la perspectiva biológica.
Pero, que es considerado endogamia y cuales son hasta ahora sus verdaderos efectos.
La endogamia resulta adherida al término consanguinidad el cual se usa para describir las uniones entre parejas de quienes es sabido comparten genes inherentes de uno o más ancestros comunes. Se denomina endogamia a la unión, reproducción o matrimonio entre individuos de ascendencia común, o sea una misma familia, linaje o grupo, éste  último refiriéndose al aspecto social en cuanto a religión, etnia o geografía. Globalmente, la forma más común de matrimonio consanguíneo y endogámico es el que se da entre primos en primer grado.
Un listado importante de desórdenes genéticos se ha logrado diagnosticar en parejas consanguíneas y actualmente se puede consultar en consang.net. Estudios de metaanalisis han revelado una considerable relación entre consanguinidad y muertes en menores de 6 meses, la influencia de matrimonios endogámicos en la prevalencia de morbilidad por desórdenes autosómicos recesivos en una comunidad Pakistani en el Reino Unido fue examinada y altamente relacionada, y así son tantos los estudios que demuestran la relación entre el  factor endogámico y las enfermedades genéticas en neonatos; sin embargo un tema al cual se le había dado poca atención es el efecto de la consanguinidad en las enfermedades establecidas en la adultez. Por ejemplo una predicción preliminar de un estudio en Pakistán dice que el aparecimiento de cáncer de seno aparece más comúnmente en mujeres que nacieron de una pareja consanguínea. En Francia y Canadá se realizó un estudio que revelo la asociación entre la consanguinidad, la expresión del alelo APOE-4 y el aparecimiento de la enfermedad de Alzheimer. Se da ahora una alta prevalencia a enfermedades cardiacas coronarias prematuras en varones del sur de Asia, y detalles de las investigaciones apuntan al posible rol de los genes recesivos como factores de predisposición.
La endogamia y sus efectos son tema de innumerables estudios, comunidades judías, asiáticas y africanas han revelado datos importantes en la comprensión de enfermedades autosómicas recesivas y mortalidad, lo que ha tenido impacto en la comunidad genética mundial, de ahí la importancia de un estudio de este tipo en nuestro país acerca de las enfermedades presentes en nuestro medio relacionadas a la endogamia.

Bibliografía
Bittles, A. H., & Black, M. L. (2010). Consanguinity, human evolution, and complex diseases. Proceedings of the National Academy of Sciences, 107(suppl 1), 1779–1786. http://doi.org/10.1073/pnas.0906079106
Carothers, A. D., Rudan, I., Kolcic, I., Polasek, O., Hayward, C., Wright, A. F.Weber, J. L. (2006). Estimating human inbreeding coefficients: Comparison of genealogical and marker heterozygosity approaches. Annals of Human Genetics, 70(5), 666–676. http://doi.org/10.1111/j.1469-1809.2006.00263.x
Risch, N., & Merikangas, K. (1996). The Future of Genetic Studies of Complex Human Diseases. Science. http://doi.org/10.1126/science.273.5281.1516
Rousset, F. (2002). Inbreeding and relatedness coefficients: what do they measure? Heredity, 88(5), 371–380. http://doi.org/10.1038/sj.hdy.6800065

Vieira, F. G., Fumagalli, M., Albrechtsen, A., & Nielsen, R. (2013). Estimating inbreeding coefficients from NGS data: Impact on genotype calling and allele frequency estimation. Genome Research, 23(11), 1852–1861. http://doi.org/10.1101/gr.157388.113

Guatemala ciega: cultura pro- enfermo

Alejandra Lucía Sosa Suárez
Médico y cirujano
¿Conoce usted alguna persona diabética? Su respuesta seguramente es: Sí. Esta es la magnitud en la que abarca esta enfermedad a la población general. Si usted es uno de esos pacientes diabéticos: ¿Conoce usted sus factores de riesgo, conoce usted cómo prevenirlas y tiene un seguimiento anual con su oftalmólogo? Si ha respondido a esta última con una respuesta afirmativa, lo felicito, pues es usted un paciente ideal y se encuentra en la minoría.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima que hasta el 52% de diabéticos en América viven en América Latina. Se conocen ampliamente las consecuencias de esta enfermedad y la Retinopatía Diabética (RD) es una de ellas, siendo ésta una enfermedad vascular de la retina que se desarrolla en algún grado en la mayoría de pacientes diabéticos, causando una pérdida de la visión importante para muchos pacientes.

Varios estudios realizados han demostrado que durante las primeras dos décadas del diagnóstico de Diabetes hasta un 60% de los pacientes desarrollarán esta retinopatía. Estos estudios sin embargo, realizados en países desarrollados, con fuertes programas de prevención y aun así este dato es alarmante. El caso de nuestro país es otra historia totalmente. Con mi experiencia como médico he notado que son muy pocas las personas las que toman “en serio” la prevención. Algo ha sucedido en la cultura guatemalteca, en la que la salud ha tomado un puesto secundario de prioridades. Muchas personas esperan hasta estar “asustados” con lo que les está sucediendo para consultar al médico, entonces la prevención queda con un puesto mucho más escaso.  La prevención de la RD con citas anuales para toda persona Diabética ha demostrado prevenir hasta el 90% de los casos de pérdida visual. Se dice que la prevención es la medicina del futuro, pero ¿cuántas personas realmente la realizan? ¿Qué ha sucedido con nuestra sociedad para que la mayor cobertura sea para los partidos de futbol o de la ruptura sentimental de una celebridad, antes que una cobertura de salud y de su importancia? 

¿Vitamina D como estrategia de prevención de cáncer de mama?


Por
Alba Khin
Médica y cirujana

Según un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) En el año 2012 14.1 millones de adultos fueron diagnosticados con cáncer y se registraron 8.2 millones de muertes por esta enfermedad. El cáncer de mama se encuentra entre la segunda causa de morbilidad por cáncer en el mundo y en Guatemala según datos del Instituto de Cancerología, el número de casos de cáncer de mama detectados anualmente ha aumentado gradualmente desde 200 registrados en 1998 hasta 415 en 2011, representando un aumento de 108% en 14 años y es el segundo tumor maligno más frecuente en mujeres guatemaltecas. Su incidencia está aumentando en países en vía de desarrollo como el nuestro debido al aumento en la esperanza de vida, incremento de la urbanización y adopción de estilos de vida saludable.
Según la OMS en los países como Guatemala con bajos a medianos recursos que enfrentan la carga tanto de cáncer de mama como el cervical necesitan implementar intervenciones para mitigar estas enfermedades que con un tamizaje adecuado pueden ser detectadas en etapas tempranas, una de ellas que ha estado siendo estudiada desde hace varios años, es la adición a la dieta de suplementos de vitamina D, ya que varios estudios han encontrado que un nivel de 52 ng/ml de esta podría disminuir el riesgo de padecer cáncer de mama así como la mortalidad por esta neoplasia, ya que su forma activa, el calcitriol, no sólo juega un papel importante en el control del calcio y homeostasis, también actúa en células de una variedad de tejidos para promover la inhibición de proliferación e inducción de la diferenciación celular. A pesar de ser algo conocido desde hace varios años, en el país aún no existen estudios acerca de niveles de esta vitamina para conocer si en efecto su deficiencia podría asociarse a una mayor  incidencia de la enfermedad nuestra población y además, no se miden de manera rutinaria los niveles de la misma en las pacientes diagnosticadas con la enfermedad como para considerar si esta juega un factor pronóstico.

Por lo tanto, la realización de estudios respecto a esta vitamina permitiría generar evidencia suficiente para la suplementación rutinaria de alimentos de acceso a la población general como ocurre con el yodo en la sal y la vitamina A en el azúcar, para disminuir la incidencia de cáncer de mama en nuestra población y abrir puertas a estudios de valor pronóstico de la misma para  uso en el tratamiento de las pacientes con esta enfermedad.

lunes, 2 de marzo de 2015

ALEXANDER FLEMING

Por
Rodrigo Andrés Calderón Orellana
Médico y cirujano

El científico que me llamo mucha la atención durante mi formación académica fue Alexander Fleming ya que cuando conocí parte de su biografía cuando estaba en el colegio y con ella su aporte a la medicina sirvió para reforzar mis deseos de involucrarme en esta profesión tan hermosa. A continuación citare acontecimientos de la vida de este gran investigador científico.
El descubrimiento de la penicilina, debido a Alexander Fleming, permitió notables avances en la investigación de los antibióticos instrumento fundamental en la lucha contra las enfermedades infecciosas.
A la edad de veinte años, Alexander recibe la herencia de su tío, John Fleming; luego junto con el apoyo de su hermano Tom que, al observar la falta de interés de Alexander en su trabajo, le insta a iniciar estudios de medicina, lo cual cambiaría el rumbo de su vida y la de todo el mundo.
Alexander fue un estudiante modelo desde el primer momento obteniendo varios premios académicos. En 1902 obtiene los galardones de anatomía y fisiología. Dos años más tarde es premiado en anatomía superior, farmacología y química orgánica.
En julio de 1904 aprueba el examen intermedio de la Universidad de Londres, con sobresaliente en fisiología y farmacología. Durante esta etapa, Fleming publica varios artículos sobre bacteriología en las revistas lle Lancet y The Practitioner; por el titulado “El diagnóstico de la infección bacteriana aguda” recibe la medalla Cheadle para medicina clínica de la institución londinense.
En julio de 1914 estalla la Primera Guerra Mundial; en octubre de ese mismo año, Wright y todo su equipo de bacteriólogos se incorporan al cuerpo médico del ejército. Son destinados a Boulogne, con el objetivo de estudiar el tratamiento quirúrgico de las heridas infectadas. Durante estos años de guerra conoce a una enfermera de origen irlandés, Sarati McElroy que se convierte en su esposa en diciembre de 1915
Tras la firma del armisticio. Alexander Fleming regresa a Londres como director adjunto del departamento de inoculación en el St Mary’s Hospital y publica, junto a A. B. Porteous, un artículo en The Lancet sobre los métodos para la transfusión de sangre. 
Pero, sin duda, el hecho más notable en la carrera científica de Alexander Fleming fue el descubrimiento de un nuevo agente inhibidor de la vida bacteriana, la penicilina. Este hallazgo, realizado en 1928, cuando Alexander Fleming era titular de la cátedra de Bacteriología en la Escuela de Medicina del St Marys Hospital, inauguro una nueva era en la práctica de la medicina.
El descubrimiento estuvo precedido por los estudios que Alexander Fleming estaba realizando sobre las variaciones de color de las colonias de estafilococos, lo que parecía estar relacionado con su virulencia. Se pensaba que estos cambios de tonalidad se producían si las colonias se incubaban durante veinticuatro horas y luego se conservaban a temperatura ambiente durante varios días. Fleming, en colaboración con M. Pryce, estudió estas alteraciones con cultivos de estafilococos procedentes de forúnculos, abscesos e infecciones de nariz, garganta y piel.
Fue así como Fleming sentó la base de lo que, con el tiempo constituiría una de las armas más poderosas de la humanidad  para luchar contra las enfermedades. No obstante, se trataba sólo  de un primer  paso, ya que la utilización de la penicilina no hubiera sido posible sin los trabajo de los investigadores de Oxford,  H. W. Florey y E.B. Chain. Estos científicos llevaron a  cabo los procesos de purificación y concentración de la penicilina, con vista a poder  demostrar sus efectos terapéuticos. Sus conclusiones fueron publicadas en el artículo la “Penicilina como agente terapéutico”, apareció en 1940 en la revista The Lancet. Las aportaciones de Florey y Chain, que junto con Fleming, fueron galardonados con el premio Nobel de Fisiología y Medicina en 1945, permitieron la producción a gran escala de penicilina en Estados Unidos Bretaña.
Para mí lo que realizo el Dr. Fleming por medio de la investigación científica ha sido de las investigaciones más significativas del mundo por sus aportes a la ciencia dando las bases para el uso de la penicilina, ya que con ello se han salvado millones de vidas alrededor del mundo aun en día es utilizado como tratamiento electivo para varias patologías.
El Dr. Fleming es una de las personalidades científicas que mayores muestras de gratitud ha recibido por parte de la comunidad científica y de la sociedad en general. En 1946, tras ser galardonado con la medalla de oro del Colegio Real de Cirujanos de Londres, y fue nombrado miembro honorario de numerosas instituciones: la Academia de Medicina de Buenos Aires, el Colegio de Cirujanos de Brasil, la Academia de Medicina de Turín, el Colegio de Farmacéuticos de Filadelfia y el Real Colegio de Médicos de Edimburgo.



Marie Curie

Por
Rosario Portillo Torres
Médica y cirujana

Marie Sklodowska nació el 7 de noviembre de 1867 en Varsovia, Polonia.

Hija de Wladyslaw Sklodowski, profesor de física y matemáticas  y de Bronislawa Boguska, quien fue maestra, pianista y cantante.

Marie era la menor de cinco hijos: Zofia (1862), Józef (1863), Bronisława (1865), Helena (1866) y finalmente ella Marie (1867).

Se gradua a los 15 años. En ese tiempo, en Polonia, las mujeres tenían prohibido estudiar en la Universidad. Por lo cual, en 1891, Marie se fue a Francia.
Sus medios económicos no le permitían pagar los estudios universitarios, pero consiguió una beca y se inscribió en la Facultad de Ciencias Matemáticas y Naturales de la Universidad de la Sorbona. Obtuvo la licenciatura en física (con el primer puesto de su promoción) y también se licenció en matemática (la segunda de su promoción).

En 1894, conoció al que sería su marido, Pierre Curie, que era profesor de física.
Los dos empezaron a trabajar juntos en el laboratorio. Al año siguiente, en 1895, Pierre y Marie se casaron.

En 1896, Marie animada por Pierre decidió hacer su tesis doctoral sobre los recientes trabajos de Henri Becquerel y Wilhem Roentgen, que habían descubierto que las sales de uranio transmitían unos rayos de naturaleza desconocida. Este trabajo estaba relacionado con el reciente descubrimiento de los rayos X por parte del físico Wilhelm Röntgen.

Marie Curie se interesó por estos trabajos y decidió investigar la naturaleza de las radiaciones que producían las sales de uranio.
Lo primero que descubrieron ambos es que las radiaciones no eran el producto de reacciones químicas, sino que se debían a la naturaleza misma de la materia.
en 1898, tras varios años de trabajo constante, a través de la concentración de varias clases de pechblenda, aislaron dos nuevos elementos químicos: el polonio (lo nombraron así en referencia a su país natal) y el radio (debido a su intensa radioactividad).
Marie y Pierre Curie se dedicaron a estudiar los materiales radiactivos, en particular la pechblenda, que tenía la curiosa propiedad de ser más radiactiva que el uranio que se extraía de ella.
El 25 de junio de 1903, Marie publicó su tesis doctoral, titulada “Investigaciones acerca de las sustancias radiactivas”. Defendió su tesis ante un tribunal y obtuvo el doctorado con mención cum laude.
Ese mismo año, junto con Pierre Curie y Henri Becquerel, Marie fue galardonada con el Premio Nobel de Física "en reconocimiento a los extraordinarios servicios rendidos en sus investigaciones conjuntas sobre los fenómenos de radiación descubierta por Henri Becquerel". Es notable que estos dos grandes científicos, a pesar de vivir con muy escaso recursos económicos, nunca quisieron patentar sus descubrimientos e inventos. Siempre se atuvieron a sus ideas de que el conocimiento debía estar a total disposición de los otros científicos.
En 1904, tuvieron a su segunda hija, Eve, después de que Marie hubiera tenido un aborto, probablemente producido por la radiactividad.
El 19 de abril de 1906: Pierre fue atropellado por un carruaje de seis toneladas y murió. Marie quedó muy afectada. Sin embargo, quiso seguir con sus trabajos y, además, aceptó la cátedra de física que su marido había obtenido en 1904.
Su primera clase en la Universidad causó gran expectación, pues era la primera mujer que daba clases en la Universidad de la Sorbona, fundada hacía ya 650 años.
En 1910, después de denodados esfuerzos, y después de manipular hasta ocho toneladas de pechblenda en su cobertizo, Marie obtuvo escasamente un gramo de cloruro de radio. Al año siguiente, en 1911,recibió el Premio Nobel de Química «en reconocimiento de sus servicios en el avance de la Química por el descubrimiento de los elementos radio y polonio, el aislamiento del radio y el estudio de la naturaleza y compuestos de este elemento».
Con una actitud desinteresada, no patentó el proceso de aislamiento del radio, dejándolo abierto a la investigación de toda la comunidad científica. Marie Curie fue la primera persona a la que se le concedieron dos Premios Nobel en dos diferentes campos.
Durante la Primera Guerra Mundial Curie propuso el uso de la radiografía móvil para el tratamiento de soldados heridos. El coche llevaba el nombre de Petit Curie. Su hija Irène empieza a ayudarla con 18 años. El gramo de radio lo dona a la investigación científica, luego le darían otro que también donaría al Instituto del Radio de Varsovia.
Marie Curie murió cerca de Salanches, Francia, el 4 de julio de 1934 por anemia aplásica, probablemente a consecuencia de las radiaciones a la que estuvo expuesta en sus trabajos.
¿POR QUÉ MARIE CURIE?
Considero a Marie Curie como una fuente de inspiración  y de admiración puesto que a pesar de la discriminación que existía en esa época hacia la mujer y a que  no contaba con abundantes recursos económicos  dejo plasmado su nombre en la historia de muchas maneras, principalmente el hecho de ser la primera persona en recibir dos premios nobel en diferentes áreas y haber continuado con las investigaciones iniciadas incluso luego de la muerte de su esposo.



























María del Rosario Portillo Torres
Médico y cirujano


Stephen Hawking,

Por
Pablo Andrés Aldana Véliz
Medico y cirujano

El científico que considero influyente es Stephen Hawking, no por ser la persona más inteligente del mundo, más bien por romper los paradigmas de que todo conocimiento anterior está por hecho. El lo trasmite generando una teoría nueva que contradijo su teoría de doctorado.

De esta forma nos enseña a dudar de los pensadores pasados, incluso de uno mismo, salir de la caja, con lo que abre las puertas a nuevas teorías e Investigaciones.