Cirugía mini-laparoscópica en Guatemala

Por

Ana Sofía Hernández Gaitán

Médica y Cirujana

Especialización en investigación científica
Escuela de postgrado de Ingeniería

El desarrollo de la cirugía laparoscópica convencional en los últimos años ha sido de suma importancia ya que vino a revolucionar el mundo de la cirugía, debido a que la permite al cirujano la operación de varios órganos sin necesidad de abrir el abdomen; por lo que no fue difícil que se estableciera como la técnica quirúrgica preferida para ciertas patologías quirúrgicas. Está claro que nuestro mundo tan cambiante en donde la industria tecnológica avanza tan rápidamente espera de la medicina nuevos avances que superen sus expectativas, por lo que los nuevos avances tecnológicos buscan optimar la técnica laparoscópica convencional para la realización de procedimientos más precisos, menos dolorosos y cosméticamente más aceptados.  En esta línea de pensamiento surgen nuevas tecnologías/técnicas que pretenden convertirse en el estándar de oro de la cirugía de mini invasión, como lo son, la cirugía laparoscópica de un solo puerto(LESS), la cirugía endoscópica transluminal por orificios naturales (NOTES), la laparoscopía robótica y la cirugía mini-laparoscópica, de las cuales la más factible a realizar en nuestro país es la cirugía mini-laparoscópica, ya que los resultados de las tres primeras todavía son inconclusos y por el momento solo son aplicables en países con grandes avances tecnológicos.

La cirugía mini-laparoscópica es la disminución del calibre de los puertos usados habitualmente en cirugía laparoscópica, de 5, 10 y 12mm de diámetro, sustituyéndolos por instrumentos de 3.5, 2 y hasta 1mm de diámetro, con el objeto de optimizar los resultados de la cirugía laparoscópica. Es indispensable para la utilización de la técnica mini-laparoscópica la utilización de instrumentos de menor calibre los cuales han sido desarrollados y perfeccionados en los últimos años por diferentes casas comerciales (Storz, Jarit, USSC, Origin). Básicamente la cirugía mini-laparoscópica se puede aplicar en cualquier procedimiento que se efectúe actualmente por cirugía laparoscópica convencional, aunque los más comúnmente efectuados con esta técnica son la remoción o extracción de la vesícula biliar (colecistectomía por el cual se tratan los cálculos o piedras en la vesícula biliar) y  la apendicetomía (por el cual se extrae el apéndice ileocecal en la apendicitis aguda).  Hay algunas técnicas de hernioplastias que pueden utilizarla; y  también se ha empleado mucho en exploraciones diagnósticas.  Podría tener uso muy importante en algunos procedimientos ginecológicos y únicamente estaría contraindicada en procedimientos de obesidad por lo frágil que son los instrumentos. Este tipo de técnica quirúrgica ofrece varias ventajas marcadas sobre la cirugía laparoscópica convencional, dentro de las cuales las más importantes son: la disminución del dolor, no se usan suturas para las heridas de piel, lo que hace que cicatricen fácilmente y además sean menos molestas y dolorosas, disminuye la frecuencia de infecciones de heridas operatorias, disminuye el uso de analgésicos y antiinflamatorios y brinda una mejor estética. Las complicaciones de la Cirugía Mini como la han llamado No difieren de las que se tienen con la cirugía laparoscópica convencional, con el agregado que si se presentan complicaciones con cirugía Mini, esta se convierte en Cirugía Laparoscópica Convencional. Las dificultades más grandes que se presentan para hacer este tipo de cirugía se presentan por no saber usar los instrumentos que obviamente son más frágiles que los de cirugía laparoscópica convencional y deben saber manejarse adecuadamente; y a veces en procedimientos muy difíciles se torna imposible su uso.  La Cirugía Laparoscópica nació en Guatemala en el año 1991, solamente 3 años después que se iniciara en el resto del mundo, y también se busca hacer una realidad el concepto de la Mínima Invasión y como en el resto del mundo nuestros cirujanos han ido siguiendo las distintas modalidades que se han ido diseñando. En este sentido se formó el Grupo de Cirugía Mini invasiva dirigido por el Dr. Roberto Gallardo Díaz, el cual se ha establecido en el Sanatorio Nuestro Señora del Pilar, realizando su primera cirugía exitosa el 31 de enero del 2009. La experiencia en Guatemala con cirugía mini-laparoscópica inicia en el año 2009 al 2012 en el cual se realizaron 709 casos realizados por el grupo de cirugía mini-invasiva, la cual demostró ser segura, eficaz y reproducible en el país. La cirugía mini-laparoscópica es capaz de brindarle a los guatemaltecos resultados asombrosos a través de una nueva técnica/tecnología.•